Schlaganfall - Prophylaxe
Die Behandlung gliedert sich in die
- Behandlung der Herzrhythmusstörungen (wie oben beschrieben) und die
- Vermeidung einer Entwicklung von Gerinnseln und
Verhinderung eines drohenden, nachfolgenden Schlaganfalls
durch Blutverdünnung (Antikoagulation)
Vorhofflimmern begüngstigt eine Gerinnselbildung.
- da der linke Herzvorhof sich beim Flimmern nicht mehr bewegt
- das Blut wie in einem toten Flussarm nicht mehr fließt in einem Teil dieses Herzvorhofes
- und in der Folge verplumpt, Blutgerinnsel bildet.
Die Ausschwemmung eines solchen Gerinnsels in die Hirnstrombahn führt zur Verstopfung einer Hirnarterie und zum nachfolgenden Schlaganfall.
Für die Prognose ist es wichtig, die Patienten zu identifizieren, die von einer von einer medikamentösen Vorsorge profitieren.
| Risikoeinschätzung für thromboembolische Ereignisse | sog CHADS2 - Score | CHA2DS2-Vasc-Score | |||
| Chronische Herzinsuffizienz (Herzschwäche) | 1 | 1 | |||
| Arterielle Hypertonie | 1 | 1 | |||
| Alter über 75 Jahre | 1 | 2 | |||
| Diabetes Mellitus | 1 | 1 | |||
| Schlaganfall oder TIA (Schlaganfallsattacke) | 2 | 1 | |||
| Thromboembolie | 1 | ||||
| Vasculäre (Gefäß-) erkrankung | 1 | ||||
| Alter 65 - 74 Jahre | 1 | ||||
| Weibliches Geschlecht | 1 |
Denn, nicht alle Vorhofflimmer-Patienten profitieren von einer Behandlung mit oralen Antikoagulantien OAK (Marcumar).
Nach den aktuellen ESC-Leitlinien 2012 (Europäische Ges. für Kardiologie) erhält der Patient mit 0 Punkten im CHADS2-Vasc-Score
- entweder ASS 75 - 325 mg/d plus Clopidogrel 75 mg
der Patient mit 1 Punkt
- ASS 75 mg - 325 mg/d oder vorzugsweise OAK
der Patient mit 2 oder mehr Punkten
- OAK Orale Antikoagulantien:
- Marcumar
NOAK Neue Orale Antikoagulantien:
- Xarelto / Rivaroxaban 10 - 20 mg
- Pradaxa / Dabigatran bis 2x150 mg
- Eliquis / Apixaban bis 2x10 mg täglich
Die neuen Wirkstoffe:
- sind auf Grund eines schnelleren Wirkungseintritts und eines schnelleren Wirkungsendes besser steuerbar
- erfordern keine Blutgerinnungskontrollen
- haben ein geringes Blutungsrisiko
Bild/er und weitere Informationen/Quelle mit freundlicher Genehmigung der BayerHealthcare Pharmazeuticals
